降低钠含量和增加钾含量的盐替代品已被证明可以降低血压,但它们对心血管和安全结果的影响尚不确定。
2021年8月29日,北京大学武阳丰及田懋一共同通讯在顶级医学期刊NEJM在线发表了题为“Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death”的研究论文,该研究进行了一项开放标签、整群随机试验,涉及来自中国农村600个村庄的人。参与者有中风病史或年龄在60岁或以上并且患有高血压。这些村庄以1:1的比例随机分配到干预组,其中参与者使用盐替代品(按质量计75%氯化钠和25%氯化钾),或分配到对照组,其中参与者继续使用普通盐(100%氯化钠)。主要结局是卒中,次要结局是主要不良心血管事件和全因死亡,安全性结局是临床高钾血症。
共有20,995人参加了试验。参与者的平均年龄为65.4岁,49.5%为女性,72.6%有中风病史,88.4%有高血压病史。平均随访时间为4.74年。食盐替代品的卒中发生率低于普通食盐;主要心血管事件的发生率及死亡率食盐替代品低于普通食盐。由高钾血症引起的严重不良事件发生率与使用普通盐相比,盐替代品的发生率并不显著。
总之,在有中风病史或60岁或以上且患有高血压的人中,使用盐替代物的中风、主要心血管事件和全因死亡率低于使用普通盐的人。
膳食钠摄入量增加,以及膳食钾摄入量低,与高血压、心血管疾病和过早死亡风险增加有关。减少膳食钠的随机试验,以及膳食钾的试验已显示出明显的降血压作用。盐替代品用氯化钾代替普通盐中的部分氯化钠,将这些效果结合在一个产品中。
世界上许多国家都有盐替代品,并已证明对不同人群有降低血压的作用。然而,由于缺乏强有力的随机对照试验,盐替代品对中风、急性冠状动脉综合征和死亡等严重疾病结果的影响存在不确定性。此外,对严重肾脏疾病患者使用盐替代品会导致高钾血症和相关猝死的理论风险的担忧,对临床医生和普通人群产生了不利影响。盐替代品和中风研究(SSaSS)的设计确定盐替代品与常规盐相比,在卒中、心血管事件、死亡和临床高钾血症方面的益处和风险的总体平衡。
该研究进行了一项开放标签、整群随机试验,涉及来自中国农村600个村庄的人。参与者有中风病史或年龄在60岁或以上并且患有高血压。这些村庄以1:1的比例随机分配到干预组,其中参与者使用盐替代品(按质量计75%氯化钠和25%氯化钾),或分配到对照组,其中参与者继续使用普通盐(100%氯化钠)。主要结局是卒中,次要结局是主要不良心血管事件和全因死亡,安全性结局是临床高钾血症。
共有20,995人参加了试验。参与者的平均年龄为65.4岁,49.5%为女性,72.6%有中风病史,88.4%有高血压病史。平均随访时间为4.74年。食盐替代品的卒中发生率低于普通食盐;主要心血管事件的发生率及死亡率食盐替代品低于普通食盐。由高钾血症引起的严重不良事件发生率与使用普通盐相比,盐替代品的发生率并不显著。
总之,在有中风病史或60岁或以上且患有高血压的人中,使用盐替代物的中风、主要心血管事件和全因死亡率低于使用普通盐的人。