2023年9月9日是第24个“世界急救日”。掌握急救技巧，可以增强广大群众面对各类突发事件的自救互救能力，最大程度保护自己和他人的生命安全。本期，我们邀请空军军医大学第一附属医院的急救专家，为大家分享急救知识。——编 者
【专家档案】尹文，空军军医大学第一附属医院急救中心主任，主任医师、教授、博士生导师。长期致力于急救和战创伤领域的医疗、教学、科研工作，擅长创伤休克、热射病、脓毒症、急性中毒等各类急危重症的救治。
日常生活中，当人们遇到心跳呼吸骤停、气道异物、溺水、电击、烧烫伤等各类突发情况时，如果未掌握正确的急救方法，可能会错过“黄金救援时间”，或因急救不当造成二次伤害。因此，掌握一定的急救技能尤为重要。在此，笔者总结了一些急救知识，分享给大家。
心跳呼吸骤停急救。心肺复苏术是应对心跳呼吸骤停的急救方法。当看到有人倒地时，首先要确保现场环境安全，再判断倒地者是否心跳呼吸骤停。如果患者无意识、无脉搏、无自主呼吸，应立即让周围人拨打120，并取得AED（自动体外除颤仪），同时按以下方法进行急救。让患者平躺在地上，解开衣服，暴露胸部，尽快进行胸外按压。按压时，将左手掌根紧贴患者两乳头连线的中点，两手掌重叠放于按压部位，双手相扣，掌根发力，双臂垂直向下按压。按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分，每次按压后保证胸廓充分还原。胸外按压30次后，打开患者气道（一只手置于患者额部，向下压，另一只手放在患者下颌处，向上抬），去除口内异物，然后进行2次人工呼吸。人工呼吸时，施救者的口应完全罩住患者的嘴，并用手指捏住患者鼻翼，吹气后松开，吹气时应见胸廓抬起。对心跳呼吸骤停患者进行急救时，要循环进行心肺复苏（30次胸外按压和2次人工呼吸）。每做5组心肺复苏后，评估患者的呼吸、脉搏和意识，直到120救护车赶到。如果患者的面色和口唇由苍白青紫变得红润、恢复自主呼吸和脉搏跳动、手足抽动、眼球活动、发出声音，说明心肺复苏有效。
需要注意的是，儿童及婴幼儿的心肺复苏按压手法与成人不同。对儿童和婴幼儿进行胸外按压时，可根据实际情况选择以下按压手法，按压深度是胸廓前后径的三分之一（儿童约5cm，婴幼儿约4cm）。①儿童单掌垂直按压法：一只手掌放在按压部位垂直向下按压。②婴幼儿双指按压法：2根手指放在按压部位垂直向下按压，按压时保持手指直立。③儿童双手按压法：按压手法同成人。④婴幼儿双手按压法：手掌围拢新生儿或婴儿的胸廓，用并排的两个大拇指进行胸外按压。如果新生儿特别小，可以将大拇指上下重叠进行胸外按压。
气道异物急救。一旦有人出现面色潮红、口唇和甲床青紫、不能呼吸及用双手抓住颈部等气道梗阻症状，应让身边人拨打120，并立即采取海姆立克急救法。若患者意识清醒、可以站立，施救者应站在患者身后，使其上身前倾，双臂环抱患者腰部，一只手握拳放在肚脐与剑突之间（孕妇或肥胖者为胸部），另一只手包住拳头，连续、快速、有力地向后上方冲击，直到异物吐出。若患者意识不清或站立不稳，应让患者平躺，先打开患者呼吸道，然后骑跨在患者大腿外侧，一只手的掌根按压脐上两横指部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、有力地向后上方冲击，直到异物排出。
当身边没有人协助时，可采取以下方法进行自救。一只手握拳置于脐上两横指上方，另一只手包住拳头，双手快速向上向内压迫自己的腹部，不断重复，直至异物彻底排出。此外，也可以稍稍弯腰，靠在一个固定物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），用物体边缘压迫自己的上腹部，并快速向上冲击，直至异物排出。
如果1岁以内的婴儿发生气道梗阻，施救者应让患儿面朝下趴在自己手臂上，手臂贴着患儿前胸，大拇指和其余4指分开，卡在患儿下颌骨位置，同时使患儿头部位置低于下肢；另一只手掌根部连续叩击患儿肩胛骨间。叩击5次后，将患儿面部朝上，检查有无异物排出。如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复操作上述步骤，直至异物排出。
需要注意的是，海姆立克急救法不适用于已经失去呼吸、心跳的患者。如果患者出现意识丧失、心跳停止的情况，应立即进行心肺复苏。
溺水急救。溺水是大量水被吸入肺内、引起人体缺氧窒息的危急病症。若不慎落水，应放松全身，让身体漂浮在水面上，双脚可像骑自行车那样踩水，同时双臂不断划水，将头部浮出水面，等待他人救援。切记不要猛烈挣扎，否则容易消耗体力，使人下沉。当发现有人溺水时，应立即呼叫救援人员，如通知水上救生员或拨打110、120。一般建议非专业人员不要下水营救，可从岸边递救援物，让淹溺者抓住；若溺水者离岸较远，可扔绳索或提供可以漂浮的物品；如果必须下水营救，应使用专门的救援设备或用船接近溺水者。溺水者脱离溺水环境后，施救者需要对溺水者的生命体征进行评估。若溺水者无意识、无呼吸或呼吸微弱，应立即清除口、鼻内的泥沙、水草或呕吐物等，使用仰头提颏法（如考虑有颈椎损伤可能，可使用双手托颌法）开放气道，然后给予2～5次人工呼吸，每次超过1秒，并能看到胸廓起伏。若初次通气后，溺水者无反应，应立即进行胸外心脏按压。
电击伤急救。电击伤指电流通过人体引起的损伤。误触带电物体、接触电源等，都可能引起电击伤。电击伤不仅会对人体造成直接损伤，还可能引起一系列并发症，如心律失常、休克、肾损伤等。当发现有人遭受电击伤后，应立即采取以下紧急措施：①切断电源。迅速切断电源，用绝缘物将受伤者与电源隔离，并拨打120。②脱离危险环境。如果伤者衣物着火，可用厚衣服、毛毯等裹住伤者，以隔绝空气、熄灭火焰，并将伤者转移至安全环境，避免遭受二次伤害。③心肺复苏。若伤者清醒，应在转移至安全环境后就地平卧，不要站立或走动，防止发生继发性休克或心力衰竭。若患者出现呼吸、心跳停止等情况，应立即进行心肺复苏。④专科治疗。重症伤员应及时送至医院进行专科治疗。需要注意的是，若高压电线下有人触电，应尽快通知有关部门停电，不要进入10m半径区域，以免救援者触电身亡。
烧烫伤急救。烧烫伤可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度烧伤的程度较轻，通常只伤及表皮，主要表现为皮肤红肿疼痛、皮肤温度稍有增高。Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤通常伤及整个表皮及部分真皮乳头层，主要表现为剧痛、有明显的局部红肿和大小不一的水疱，局部温度明显增高。深Ⅱ度烧伤通常伤及真皮乳头层以下，水疱较小、创面苍白、有红色出血点、局部温度低。Ⅲ度烧伤为皮肤全层毁损的烧伤，主要表现为局部苍白、无水疱、患处丧失感觉、皮肤发凉。一旦发生烧烫伤，可按以下步骤进行现场急救：①迅速离开热源，用凉水冲洗烧伤部位30分钟。②充分冲洗和浸泡后，小心除去烧烫伤部位的衣物，注意不伤及皮肤。③去除衣物后，将烧烫伤部位在冷水中浸泡30分钟，以降温止痛。④冲洗浸泡后，用干净纱布或干净毛巾覆盖伤口，避免感染。⑤进行上述紧急处理后，及时送医。需要注意的是，切忌在烧烫伤处涂抹牙膏、紫药水、酱油、醋等，也不要挑破水疱或直接冰敷，防止加重病情。
（来源：《解放军报》）
