科技日报记者5月24日从空军军医大学西京医院获悉，该院近日成功为一例罕见上肢淋巴水肿三期、淋巴管瘤样增生患者李华（化名）施行减容塑型手术，将其胳膊上长了11年，重达40斤的肿块成功切除还保全了体肢，眼下该患者已经康复出院。

韩军涛主任术前分析病情

“太幸运！太幸福啦！终于摆脱了胳膊上超级赘肉困扰，恢复了自由活动身！我曾经去了好几家医院，都说必须截肢，甚至还有更大的风险！在家人的陪伴下，我来到西京医院烧伤与皮肤外科，杨薛康副主任接诊后即让住院治疗，方才有了今天的治疗现状”。今年60岁的患者李华1998年曾在外院接受右侧乳癌根治性切除+淋巴结清扫术，术后右上肢出现水肿并逐渐加重，未予治疗。

2010年，其右上臂内侧出现肿块，11年来，肿块疯长至40斤，巨大负重使李华右前臂无法自行抬起，脊柱侧弯严重，步态不稳。因为无法正常穿衣，冬天时有冻伤。多年来四处就医，李华均被告知除了截肢别无二法。

据西京医院烧伤与皮肤外科韩军涛主任介绍，接诊该患者后，院方反复组织病情会诊，修订治疗方案。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，按病变程度可分为三期，其中Ⅲ期指不可逆的橡皮肿，组织变硬，肿胀明显，可累及整个上肢，并有严重活动障碍。三期水肿、包块巨大、组织畸形……这位女士的病情实属罕见。

由于分期晚、病史长、包块大，单纯的减容手术不能从根本上解决淋巴回流障碍问题，术后复发率较高。而上肢血管和神经受包块长期牵拉可能发生严重移位，手术会对肢体运动、感觉功能带来影响。

此外，减容塑型过程中，皮下组织切除过多可能造成皮瓣坏死，切除过少可能造成淋巴漏，影响伤口愈合。

在综合考虑病情后，最终专家团队制定了一期减容塑型、二期康复锻炼、择期重建淋巴回流的治疗策略。同时，针对切除范围、出血控制、皮瓣设计制定了个性化手术方案，针对可能发生的淋巴漏、肢体神经血管损伤及其他围手术期并发症制定了详细预案。

患者及家属为医护人员送来锦旗

手术当日，麻醉科程丹丹副教授实施麻醉，烧伤与皮肤外科杨薛康副主任主刀，何亭主治医师、徐志刚主治医师、张栋梁主治医师担任助手，历时三个半小时成功切除包块并塑型。

术中切除组织20 Kg，出血400ml，腋动静脉、尺桡动静脉、尺桡神经、正中神经等重要神经血管均保留完好。

术后李华生命体征平稳，切口一期愈合，肢体功能良好，病理检查结果提示“血管畸形及淋巴管瘤样增生、胶原纤维增生伴水肿”。术后，李华生命体征平稳，伤口愈合良好。（本文图片由西京医院宣传科供图）

新闻来源：科技日报5月24日

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