“我现在可以自己走路了。”近日，患者朱女士到空军军医大学唐都医院复查，向医生展示自己腰椎的恢复状况。7个多月前，该院成功为她实行椎管内巨大脊膜瘤切除术，保留其神经功能，并采用3D打印技术为其量身定制钛合金假体结构，重建肢体稳定性。

35岁的朱女士去年6月出现后腰、双下肢麻木无力，之后出现步行不稳、运动后疼痛加重等症状。到唐都医院神经外科就诊后，检查发现腰骶部椎管内长有一巨大肿瘤，为罕见的高度侵袭性肿瘤，已严重破坏腰骶椎椎体附近的骨质结构。如果不及时治疗，有可能面临瘫痪风险。

常规手术可切除肿瘤，但神经功能难以保留，患者日后需配尿管和人工肛门，严重影响日常生活。而且，腰椎、骶骨和骶髂关节被切除后会导致脊柱、骨盆生物力学结构受到很大影响。

如何在完整切除病灶的同时，最大限度地保留患者的神经功能？如何进行脊柱和骨盆重建？术前，李维新副教授团队反复推敲，模拟手术过程。为减少出血，术前先对部分肿瘤血管进行栓塞；在离断双侧骶髂关节和腰4、5椎体关节后，从众多神经中游离保护尚未被肿瘤侵蚀的一侧骶1神经，最后将肿瘤连同受侵蚀骨骼、神经进行整体切除；在重建肢体稳定性方面，采用3D打印技术设计一个钛合金假体结构，重建脊柱骨盆稳定性，再采用最新的单椎四钉卫星棒技术增加假体的把持力，形成最有力的固定。

最终，历经8个小时的手术，一颗菠萝大小的肿瘤连同受侵蚀的腰椎骶骨被完整切除，3D打印的钛合金假体完美填补了空缺的椎体。

李维新介绍，脊膜瘤多发于胸腰段，一般为良性且生长缓慢，但约10%具有侵袭性。全骶骨联合第五腰椎整体切除，国际上罕有报道，更没有保留大小便功能的先例。

来源：《健康报》2019年8月28日2版